Pohlavní soustava člověka, rozmnožování živočichů

FYLOGENEZE:

prvoci – nepohl. r. (dělení, pučení, schizogonie = rozpad 1 mateřské b. na mnoho dceřiných), pohl. konjugace = výměna části gen. informace mezi 2 b. pomocí buň. úst (nálevníci)

ploštěnci – hermafrodité, pohl. r. (traumatická inseminace – nejdříve spolu zápasí, kdo se 1. zabodne do těla druhého svým penisem a vstříkne spermie), nepohl. r. (dělení)

hlísti – gonoch. (pohl dimorfismus – samec menší + zahnutý ocásek)

měkkýši – pohl. r.(„vpichování jehličk“), gonoch. nebo hermafrodité

kroužkovci – pohl. r. – hermafrodité (mladí jedinci spermie, starší vajíčka), nepohl. – dělení, gonoch.

žahavci – střídání polypu a medúzy (strobilace a pohl. r.), strobilace – odškrcují příústní část těla s věncem chapadel, odškrcená část dorůstá v dospělou medúzu

 Rozmnožovací soustava

fce: zajištění vzniku pohl. buněk (gamet) a přenosu jejich dědičné informace na potomky

Nepohlavní rozmnožování:

• charakteristické pro nižší org. – potomek vzniká z tělních b. pouze 1 rodiče
• výhoda: rychlé a efektivní, nepotřebují hledat další org., nevýhoda: jedinci jsou klony mateřského plodu  neprobíhá evoluce
• pomocí výtrusů
• dělením – jedinec se rozdělí na několik kusů, ze kterých se stávají potomci – regenerací jsou dotvořeny chybějící org. (prvoci, kroužkovci, ploštěnky)
• schizogonie = rozpad 1 mateřské b. na mnoho dceřiných (prvoci)
• pučením – na mateřské b. vznikne pupen, který se oddělí teprve až doroste správné vel.  – žahavci (nezmar)  nebo zůstane spojen trvale a tvoří se kolonie (korálnatci)
• strobilace – odškrcují příústní část těla s věncem chapadel, odškrcená část dorůstá v dospělou medúzu

Pohlavní rozmnožování:

• spermie (n) + vajíčko (n)  zygota (2n) nový jedinec (2n)
• b. = gamety (vajíčka + spermie) se tvoří v pohl. žlázách= gonádách (vaječníky a varlata)
• výhoda: evoluce (má gen. informaci z půlky každého rodiče), nevýhoda: jsou k tomu potřeba 2
• polyembryonie – dojde ke splynutí  vznik zárodku, embryo se v těle rozdělí na několik embryí a pak se uvnitř samice každý vyvíjí samostatně (pásovci)
• konjugace = výměna části gen. informace mezi 2 b. pomocí buň. úst (nálevníci – prvoci)
• traumatická inseminace – nejdříve spolu zápasí, kdo se 1. zabodne do těla druhého svým penisem a vstříkne spermie (ploštěnci)
• gonochorista = u živ. můžeme rozlišit samce od samice, mají rozdílné pohlaví, např. člověk
• hermafrodit = „obojetník“ = jedinec, je má varlata i vaječníky, živ., kteří jsou hodně pomalí a je jich málo (pláštěnci, měkkýši)
• muži – množství spermií klesá (ale nevytrácí se), ale stále vyrábí spermie a testosteron (může mít potomstvo i v 70 letech)

Pohl s.

• vaječníky i varlata začínají pracovat v období puberty řízení pomocí hormonů, první impuls z hypothalamu  gonadoliberiny adenohypofýza  gonadotropní hormony (folitropin, lutropin) vaječníky nebo varlata tvorba vajíček nebo spermií a pohl. hormonů

Rozmnožovací soustava ženy

• tvorba vajíček (samičích gamet) + samičích pohl. hormonů
• zajištění vývoje oplodněného vajíčka až do nového jedince

podle uložení 2 skupiny orgánů:

1. vnitřní orgány:
2. vaječníky (pohl. žlázy) – vznik vajíček i pohl. h.
3. vejcovody – transport vajíčka (oplození)  ústí do dělohy
4. děloha – vývoj oplozeného vajíčka
5. pochva (vagina) – spojuje dělohu s vnějškem těla
6. vnější orgány:
7. klitoris
8. stydké pysky (malé + velké)

Vaječníky = ovaria

• 2 vaječníky
• velikostí a tvarově – „vlašský ořech“, šedorůžová barva
• jsou v malé pánvi po stranách dělohy

fce:

1. dozrání a uvolnění vajíček

• množství vyprodukování (od dětství se snižuje, novorozenec – 400 tis. vajíček do přechodu (klimakterium) – cca 50-55 různé, vyhasíná práce vaječníků  neprodukují vajíčka, přestávají se vyrábět ženské pohl. hormony
• puberta – cca 4 tisíce vajíček
• uvolní cca 400 vajíček do přechodu
• zralé vajíčko se uvolňuje 1x / 28 dní – vaječníky se střídají (každý měsíc 1)

2. výroba pohl. hormonů (endokrinní žláza)

• estrogeny – estradiol + gestageny – progesteron  rozšiřují pánev – rozdíly na kostře, ukládání tuků – zadek, břicho…, nárust poprsí, řídí menstruaci

Vejcovody

• dva, cca 12 cm, tvar „nálevka“
• vedou do dělohy
• silnější konec nasměrován k vaječníku
• zachycují vajíčko (OVULACE)
• na konci jsou řasinky – řasinky kmitají
• nenaléhají přímo na vaječník
• pohyb vajíčka – stěny vejcovodu tvoří hladká svalovina – peristaltika, epitel (výstelka) – řasinkový epitel (jako v dých. cestách)
• dochází zde k oplození vajíčka
• řasinky nenasají vajíčko  k oplození dojde mimo vejcovod  může se vajíčko zachytit v břišní dutině – MIMODĚLOŽNÍ OPLOZENÍ (těhotenství)

Děloha = uterus

• nepárový orgán
• mezi moč. měchýřem a konečníkem
• dutý orgán
• 2 části: tělo + krček
• tlusté stěny (cca 1,5 cm) – hladká svalovina
• vystlaná sliznicí = ENDOMETRIUM
• dochází zde k vývoji zárodku a plodu
• během těhotenství se zvětšuje  ve finále děloha dosahuje až k bránici

Pochva = vagina

• trubice vedoucí od dělohy na povrch těla
• směřuje nahoru a zepředu dozadu
• hladká svalovina
• za klidového stavu – délka cca 10 cm, šířka 2-3 cm
• pružné stěny (zvětšení 2x až 3x)
• G-bod – místo vždy jinde – zhruba v polovině výšky pochvy na přední stěně, spousta nerv. zakončení
• pH v pochvě – lehce kyselé – dezinfekce proti bakteriím
• panenská blána = hymen – kryje vchod do pochvy, otvory – přesně pro krev při menstruaci, 1. styk  protržení = deflorace
• BARTHOLONIHO ŽLÁZY (2 žlázy) – leží u poševního vstupu, po stranách vchodu, poprvé popsány v 17. st. Caspar Bartholini  při vzrušení vylučují sekret = zvlhčovač (pro pohl. styk bez bolesti)

Poštěváček = klitoris

• vnější orgán
• maličký výběžek umístěn nad ústěním moč. měchýře
• mezi malými stydkými pysky
• vývojově shodný s mužským penisem – ze stejné tkáně, podobá se mužskému org. – topořivá tělíska – tkáň „houba“, při vzrušení – nahrne se sem krev  zvětšuje se a zčervená
• obrovské množství zakončení

 ženská obřízka  – Faraonská obřízka – odstranění klitorisu i pysků zašití – naříznutí při svatebno noci, denně je obřezáno 6000 dívek

Malé a velké stydké pysky

• záhyby kůže vyplněné tukem
• malé jsou překryty velkými
• ochranná fce (nečistoty, infekce)

Ovulační cyklus a menst. cyklus

• řízeno hormonálně
• vaječníky a děloha

1. Ovulační cyklus

• pravidelné změny ve vaječnících – 28 dní
• začátek – 1. den menstruace
• fáze:
• fáze = FOLIKULÁRNÍ FÁZE – 1. – 14. den cyklu

– na povrchu vaječníku se vytvoří váček GRAAFŮV FOLIKUL – roste, uvnitř se vyvíjí a dozrává vajíčko, vyplněn vodou

– 14. den cyklu folikul (d = cca 14 cm) praskne a vajíčko se uvolní = OVULACE

– ovulaci řídí hormony – zvednutí hladiny LUTROPINU a FOLITROPINU  prasknutí a uvolnění

– folikul vyrábí hormon = ESTRADIOL – v době ovulace se sníží, sliznice dělohy narůstá – díky němu tloustne

• fáze = LUTEÁLNÍ FÁZE – 14. – 28. den cyklu

– začíná ovulací

– Graafův folikul se přemění na žluté tělísko = CORPUS LUTEUM (zbytek po folikulu)  vyrábí PROGESTERON – stejný účinek jako ESTRADIOL – pokračuje v práci  narůstání sliznice

– nabobtnání sliznice = příprava na usazení oplozeného vajíčka – eventuální těhotenství

(vajíčko ve vejcovodu), když dojde k oplození – žluté tělísko nezaniká, vytrvává v práci až do 6. měsíce těhotenství, aby se zpátky sliznice nesmrskla, v 6. měsíci žluté tělísko zaniká  dostatečné vyvinutá placenta – přebírá fci ž. t.,  nedojde k oplození – ž. t. vyrábí progesteron do 24. dne cyklu, pak zaniká  produkce progesteronu ustane  konec ovulačního cyklu

1. Menstruační cyklus

= pravidelné změny, kterým podléhá sliznice dělohy

• řídí je hormony estradiol a progesteron  z vaječníků
• trvá 28 dní
• menstr. cyklus  sliznice dělohy se připravuje na nové oplození v., které by se zde mohlo uchytit
• fáze:
• menstruační f.– dochází ke krvácení, trvá – 5. den (normálně 2 – 7 dnů), síla je individuální, stará sliznice se odloupe a odchází společně s krví z těla ženy ven
• proliferační f. – trvá cca – 14. den cyklu, ovlivňuje ho hormon – estradiol nárust sliznice dělohy
• sekreční f. – – 27. den cyklu, sliznice narůstá (tloušťka až 0,5 cm) pod vlivem progesteronu – přichystání se na uchycení vajíčka
• ischemická f. – probíhá, pokud nedošlo k oplození, den, hladina progesteronu a estradiolu prudce klesne  zúžení cév, které vyživují (živiny + O₂) sliznici

menstruační f. odumřelé b. se odlupují, krev pochází ze stažených cév, které sl. vyživovaly, dále z těla odchází neoplozené vajíčko (desetina mm v průměru, největší b. v těle)

Rozmnožovací s. muže

podle uložení 2 skupiny orgánů:

vnitřní orgány:

1. varlata – pohl. žlázy – výroba spermií + testosteronu
2. nadvarlata
3. chámovody
4. prostata, semenné váčky – přidatné pohl. žlázy
5. močová trubice – odvádění spermií a moči

vnější orgány:

1. pyj (= penis)
2. šourek

Varlata (testes)

• párový orgán
• fce výroba spermií (od puberty neustále) + testosteron (Leydigovy b.)
• jsou uložena v šourku (útvar v kůži) = spermie potřebují ke svému vývinu nižší teplotu, než je v břišní dutině – cca 34,4 °C (žijí 5 dní)
• teplota uvnitř šourku je regulovatelná – stěny šourku se smrští přiblížení k dutině břišní ohřátí, při teplu se svaly uvolní – vzdálí se od dutiny břišní (pokud by tam byla příliš vys. teplota došlo by k poškození spermií)
• varlata se zakládají v nitroděložním období v dutině břišní, těsně před porodem dojde k sestoupení varlat do šourku – za pomocí testosteronu (nedokončený plod – nemusí sestoupit do šourku)
• složena z několika laloků – v každém semenotvorný kanálek – tvorba + vývin spermií (na krajích kanálků jsou nezralé spermie, postupně se dělí a posunují se směrem do středu, kde dozrávají)
• Sertoliho b. zajišťují výživu spermií + ochranu před vnějšími vlivy
• produkce testosteronu – vyrábí ho Leydigovy b. – ve varlatech
• TESTOSTERON – steroidní hormon – vzniká z cholesterolu (prekursor test.) v mužském těle

„sexuální steroid“ – patří mezi androgeny – mužský pohl. hormon

• vznik: ve varlatech – Leydigovy b. – endokrinní, vmezeřeny mezi semenotvorné kanálky, po narození zakrní, v pubertě opět začnou být aktivní díky LUTROPINU, u plodu ovlivňuje sestup varlat do šourku, v dospělosti spermatogenezi, růst svalů, penisu, varlat, brání vývoji OSTEOPORÓZY, využívání jako lék proti karcinomu prsu, zneužití růst svalů, rychlejší regenerace metabolismu
• opožděná puberta dodávání testosteronu ústně
• předčasná puberta – příliš test.
• anerchie = chybí 1 nebo obě varlata (testosteron se podává doživotně)

Nadvarlata (epidymis)

• „zásobárna spermií“ – sem jsou dopravovány spermie z varlat a jsou zde až do ejakulace
• zde spermie získávají pohyblivost, dále 2 CHÁMOVODY

Chámovody

• 2 – (40 cm dlouhé) trans. spermií na začátek moč. trubice, po cestě jsou obohacovány sekrety ze semenných váčků a z prostaty = žláza předstojná
• semenné váčky – 2, na každém chámovodu 1, při ejakulaci se uvolňuje tekutina, jež se mísí se spermiemi – vhodné prostředí, tvoří 2/3, skládá se z fruktózy (zdroj energie pro spermiepohyb bičíků), sekret je zásaditý – ochrana spermií – v pochvě je totiž kyselé prostředí  neutralizace pochvy
• prostata – nepárová žláza, nachází se pod moč. měchýřem, tvar prstýnku, skrz ni prochází moč. tr., obohacuje spermie o tekutinu (látky, jež zvyšují šanci spermií na oplodnění) např. zrychlují pohyb spermií, velikost vlašského ořechu, během věku zbytňuje, zvětšuje se tlačí na moč. měchýř časté močení

Močová trubice (urethra)

• vede po celé délce penisu moč a ejakulát (spermie + tekutiny ze semenných váčků a prostaty)
• u mužů je mnohonásobně delší než u ženy (odvádí pouze moč z močového měchýře)

vnější rozmnožovací orgány:

Penis (pyj)

• rozmnožovací orgán muže
• vpravován do pochvy ženy (musí být schopen erekce)
• tři topořivá tělesa (třetím prochází močová trubice) – 3 válečky – struktura „houba“ – malé dutiny – hrne se tam krev po stimulu  díky krvi se zvětší a penis se napřímí = erekce
• délka penisu má přímou souvislost se sexuální schopností (průměr 6-10 cm – při erekci 11-17 cm)
• na konci je rozšířen = žalud – na konci žaludu vyúsťuje močová trubice, je kryt záhybem z kůže  předkožka – chrání vstup do močové trubice před infekcí či nečistotami
• u některých kultur se předkožka odstraňuje „obřízka“ = cimrkumcize – částečně se předkožka odstraní – fce náboženská, hygienická, z lékařských důvodů (např. je příliš úzká a nelze ji přetáhnout přes žalud nebo ho zaškrcuje) – v USA 65 % mužů

Šourek – záhyb kůže, kde jsou uložena spermie

Primární a sekundární pohl. znaky:

• lišíme se pohl. znaky
• primární pohl. znaky – vytváří se ještě před narozením – gonády – varlata + vaječníky  tvorba pohl. hormonů – začínají pracovat v pubertě pod vlivem gonadotropních hormonů, které vznikají v mozku
• sekundární pohl. znaky – vytváří se až v pubertě pod vlivem pohl. hormonů z pohl. žláz (vaječníky – estrogeny, progesteron, varlata – adrogeny – testosteron)

Mužské sekundární znaky:

• vousy, ochlupení v podpaždí, genitálu, porost na hrudníku, zvětšení hrtanu + mutace – nepoměr mezi velkým hrtanem a krátkými hlasivkovými svaly hlubší hlas, nárust svalů „zmužní“ + růst všech kostí, „bojovníci“ – agresivita, bojovnost

Ženské sekundární znaky:

• menstruace, postava (růst mléčných žláz – prsa, rozšíření pánve, usazování tuků v oblasti hýždí, břicha…)  připravuje se na mateřství, psychika – ženské chování

Oplození = koncepce

1. vnější = mimoděložní, dochází ke splynutí mimo tělo samice

• pokud se blastocysta umístí někde jinde než v děloze, např. ve vejcovodu, povrch vaječníku nebo vajíčko není vůbec nasáto do vejcovodu a dojde k umístění v dutině břišní neumožňuje to vývoj embrya – např. vnitřní krvácení ženy, vejcovod může prasknout… většinou se volí interrupce
• různé příčiny – zánět vejcovodu, do dělohy se zavede nitroděložní tělísko, které selže a oplozené vajíčko se umístí někde jinde

2. vnitřní = dochází ke splynutí uvnitř těla samice

• dochází k němu ve vejcovodu (v. musí být oplozeno do 24 hod. po ovulaci – jinak zahynou)
• spermie jsou vypouštěny do pochvy ženy, při uvolnění ejakulátu se do ženy dostává asi 500 mil. spermií, cíl je vajíčko ve vejcovodu, musí překonat kyselé prostředí v pochvě (zpomaluje pohyb nebo je může i zabít) – ejakulát má zásadité pH – neutralizace prostředí, imunitní systém – většina spermií odumře, bičík, tvar, stahy dělohy  nasávání spermií do dělohy při orgasmu – jim pomáhají dostat se do vejcovodu – 30-60 min (zde plavou proti proudu, 1 cm cesty = 1000 mávnutí bičíkem)., k oplození je nejlepší čas 12-16 hodin po ovulaci
• spermie – skládá se z hlavičky (vlastní buňka – zde je uložená gen. informace, 23 chromozomů), váček na špičce „akrozom“ – obsahuje enzymy, které jsou nezbytné k proniknutí spermie do vajíčka, krček – část b., která obsahuje obrovské množství mitochondrií  tvorba energie pro pohyb, bičík – k pohybu
• životnost spermií v ženském těle je až 3 dny
• jak spermie pozná, kam má mířit ? tepelné podněty, chemické podněty „pozitivní chemotaxe“
• vajíčko oplodní nejrychlejší a nejkvalitnější spermie, spermie musí proniknout přes povrchovou vrstvu vajíčka „zona pelucida“ – uplatnění akrozomu – z váčku se vylijí enzymy (např. hyaluronidáza), jež naleptají povrch vajíčka a tak se utvoří cesta pro vstup spermie do vajíčka, poté dochází ke splynutí membrány spermie a vajíčka  povrch vajíčka se musí uzavřít a tím se zamezí pronikání dalších spermií dovnitř – dojde k chem. reakci
• trvá několik hodin, než se do vajíčka dostane celá spermie i s bičíkem (odpadne bičík – je zbytečný)  splynutí jader dvou pohl. buněk  vznik oplozeného vajíčka „zygota“ – 2n – 46 chromozomů (gen. informace vytvoří nejdříve malé tělísko na okraji vajíčka – dojde ke splynutí obou gen. mat.  velice složité – proto polo. oplodněných v. umírá)
• soubor chromozomů „karyotyp“
• muž – poslední dvojce chromozomů – má jeden chromozom x a menší chromozom y
• žena – 2 pohl. chromozomy x
• všechny vajíčka nesou pohl. chromozom x
• zhruba polovina spermií nese x  holčička  pohlaví určuje spermie

Embryogeneze

= období po splynutí vajíčka se spermií za vzniku zygoty až do vylíhnutí nebo narození nového živ. – je u všech stejná

1. blastogeneze (dělení vajíčka – rýhuje se)
2. organogeneze (b. se specializují k určitým fcím – vznikají orgány)

• oplozené vajíčko se stále dělí (nejdříve ve vejcovodu a následně vděloze po „uhnízdění“)
• první dělení nastává asi 30 min. po oplození (2 blastomery)
• v prvních dnech, kdy vajíčko sestupuje do dělohy dochází kdělení 2x denně
• -4. den po oplození vzniká první stádium „morula“ (připomíná plod moruše) je to shluk stejných buněk
• -6. den se morula mění na stádium „blastula“ – u savců se nazývá blastocysta – dutá velice maličká koule, buňky zevnitř se přesunou k jednomu konci útvaru, můžeme rozlišit dva typy b., více uvnitř embryoblast  později se z něj vyvine embryo, buňky na povrchu trofoblast  vznikne obal vajíčka + placenta vyživující vajíčko
• blastocysta vstupuje z vejcovodu do dělohy – (nejdříve líhnutí – na povrch v. se dostanou enzymy  obsah v. se dostane z obalu a tento drobný dhluk hledá místo na slizniciú zde dochází k uhnízdění „nidace“ -8. den po oplození – děloha je na to připravovaná „narostlá“ (předtím jen „plave po děloze než se uchytí)
• nidace – trofoblast začne vylučovat „klky“, pomocí kterých se blastocysta zanoří do sliznice dělohy + začnou se vylučovat enzymy, které udělají malou jamku na sliznici, kde se zygota umístí, k tomuto dochází cca 12. den po oplození
• blastula (blastocysta)  gastrula (stádium – 2 skupiny b. – ektoderm „vnější zárodečný list“, entoderm „vnitřní zárodečný list“, mezi těmito poté vzniká mezoderm „střední zárodečný list“  následně se u člověka budou tyto 3 skupiny b. dále diferencují  základy všech orgánů jsou vybudovány v 8. týdnu těhotenství
• ektoderm  pokožka a její deriváty, smysly a nervová soustava
• entoderm  trávicí soustava, plíce – v období nitroděložního vývoje jsou naplněny tekutinou a začnou fungovat až po přeříznutí pupeční šňůry, okysličování přes pupeční šňůru přes krev
• mezoderm  kosti, svaly, cévní soustava (srdce začne tepat už 3.-4. týden), vylučovací soustava (ledviny se vyvíjí během 4. týdne, 1. moč se vytváří v 9.-10. týdnu těhotenství), rozmnožovací soustava
• do 8. týdne mluvíme o embryu, po 8. týdnu = plod = fetus
• v 8. týdnu je embryo velké jako „hroznová kulička“ – do této doby není poznat jaké embryo to je
• během plodového období (fetální období) se orgány dále rostou a vyvíjí se
• v cca pol. těhotenství – začíná plod slyšet – hudbu, hlas matky…, sní
• na konci 40. týdne dochází k porodu

Ochrana zárodku a plodu:

• zárodečné obaly (plodové obaly):

1. amnion (vnitřní obal) – mezi zárodkem a amnionem je plodová voda (vhodné prostředí pro vývoj embrya – nahrazuje vodní prostředí + ochrana před otřesy, podpora růstu kostí a svalů, výměna látek mezi plodem a prostředím, hospodaření s vodou a minerály – průhledná tekutina, jež je stále obměňována, od 5. měsíce plodovou vodu plod polyká, na konci těhot. cca 1 l pl. v., AMNIOCENTÉZA – pomocí stříkačky se odebere kus plodové vody, kde jsou odloupané b. embrya  rozbor gen. materiálu embrya – ve 4. měsíci – dá se zjistit, jestli je či není plod v pořádku)
2. chorion
3. allantois

Placenta:

• vzniká z plodových obalů, které srostou s výstelkou dělohy, dítě je s placentou propojeno skrz pupeční šňůru
• vzniká 16. den těhotenství
• fce:

1. výměna látek mezi matkou a zárodkem, pro dítě – kyslík, živiny (glukóza), vitamíny, minerály, hormony, protilátky (dostává prvotní imunitu), zpět k matce – CO₂, močovina, kyselina močová
2. ochrana plodu (bariéra) – pro tělo matky je jako „vetřelec“ – z půlky mají na sobě antigeny od otce, placenta tlumí útoky im. systému, ochrana před patogenními org. – škodlivé mikroorganismy – placenta nedokáže odstínit vše, viry dokáží přes placentu projít, např. HIV, také placentou prochází protilátky (chrání plod), alkohol, nikotin
3. vyrábí hormony – progesteron, estrogeny, choriogonadotropin = HCG – vzniká pouze zde, dostává se i do moči matky – těhotenské testy – indikátor citlivý na přítomnost tohoto hormonu  příprava těla na porod, podpora těhotenství

• cévy matky a dítěte se nemísí, jsou v těsném kontaktu, ale nepropojují se

Porod:

• doba je individuální

fáze:

1. otevírací – nejdelší fáze, 8-12 hod. – na konci těh. naroste hladina oxytocinu (působí na hladkou svalovinu)pod tímto vlivem se začne děloha stahovat = kontrakce – nepravidelné – minutové intervaly – největší porodní bolesti, otevírá se děložní hrdlo + prasknutí plodových obalů (vyteče plodová voda), u některých žen se provádí nastřihávání vstupu do pochvy – kůže
2. vypuzovací – trvá od několika minut – 2 hodiny, pravidelné kontrakce, vypuzení plodu z dělohy matky, 97 % jde hlavička popředu, občas se plod nestihne dotočit císařský řez, pokud by šlo např. nožičkama napřed – mohl by se udusit, poškození mozku dítěte při nedostatku kyslíku
3. lůžková – několik minut po porodu – odchází z těla placenta

• po porodu je období 6nedělí – tělo se regeneruje

Vícečetná těhotenství:

• velice malá pravděpodobnost 1:80
• dvojvaječná (dizygotická) – čím dál tím častěji se využívá umělého oplodnění – zavede se tam více embryí, při ovulaci se uvolní 2 vajíčka a každé je oplodněné svou spermií, děti nevypadají stejně a ani nemusí mít stejná pohlaví, jako klasičtí sourozenci, každé embryo má svou placentu, větší šance na úspěch
• jednovaječná (monozygotická) – 1 spermie oplodnila 1 vajíčko, zárodek se v časné fázi rozdělil na dvě embrya, mají stejnou DNA, vypadají stejně a jsou stejného pohlaví, mají i stejné antigeny, nemají stejné otisky prstů, mají společnou placentu
• siamská dvojčata – nejznámější Chang a Eng, nar. 1811 v Siamu = království na území Thajska – oba se oženili, zemřeli ve věku 62 let, 2 bun. buňky = blastomery – se částečně rozdělí, zůstanou v kontaktu, z každé blastomery vznikne nové embryo

Antikoncepce = protipočetí

• žádná antikoncepce není 100%, spolehlivost ant. metody = kolik žen ze 100 při používání ant. otěhotní
• mužská:

Kondomy – mechanická bariéra před proniknutím spermií do ženského těla, výhoda: ochrana před pohl. chorobami „jediná ochrana před pohl. chorobami“

Sterilizace – přerušení chámovodů (odvážou se a přestřihnou se)

• ženská:

Hormonální – nejpreferovanější způsob, tabletky, náplasti či plíšky pod kůži na ruce – princip – je zde uměle vyrobený estrogen a progesteron, jsou zde namíchány tak, aby nastavili stav hormonů počátečního těhotenství „simulace těhotenství“ – zablokuje ovulaci, z vaječníků se neuvolňují vajíčka, výhody: relativně spolehlivá metoda 0,1 – 1,3% možnost otěhotnění, méně invazivní, nevýhody: není vhodná kombinace kuřačka + horm. antikoncepce – dědičně krevní sraženiny, není to ochrana před onemocněními, vedlejší účinky – tloustnutí, podporuje vznik karcinomu prsu

Nitroděložní tělísko = DANA – tělísko tvaru T z plastu (s přídavkem kovu – Cu), zavádí se do dělohy na cca roky, používají ho ženy spíše ve starším věku, princip: tělísko působí na organismus ženy jako cizí těleso, a proto na sebe vábí buňky imunitního systému – bílé krvinky, po pohl. styku spermie ničí  ochrana před oplodněním, „stav trvalého zánětu“ – invazivní antikoncepce, spíše ženám, které děti již nechtějí, menstruace normálně probíhá

Pesar – pružný umělohmotný kroužek, který si žena nasazuje na děložní čípek před pohl. stykem, mechanická bariéra mezi pochvou a vstupem do dělohy – brání proniknutí spermií dále to vejcovodu, může v ženě zůstat 2-3 dny, může se to používat opakovaně, nižší spolehlivost než u DANY  a horm. a.

Spermicidní látky – chem. látky, které se užívají za účelem zneaktivnění spermií – buď je znehybní a nebo jim poškodí obal (používají se před pohl. stykem nebo těsně po)

Neplodné dny – nejméně spolehlivá, souložení v době neplodných dnů (tedy kromě období ovulace, což je cca v pol. mens. cyklu)

Sterilizace – definitivní ztráta schopnosti mít děti, u ženy se chirurgicky přeruší vejcovody „přestřižení vejcovodů“

Interupce = potrat

• výkon, při kterém dochází k přerušení těhotenství
• u nás je možno provést ji na žádost ženy, formálně – u gynekologa žena podepíše žádost, pokud je dívka mladších 16 let, podepisuje to zákonný zástupce
• technika závisí na stupni vývoje
• časné stádium – 1. chemické přípravky zabíjející embryo – vyvolají porodní bolesti a děloha se vyprázdní „porodem“, 2. přístroj vytvářející podtlak „speciální stříkačka“ – embryo „odsaje“
• pozdní stádium (např. 12 týden = 3. měsíce) – operativní „císařský řez“ – jen ze zdravotních důvodů

Neplodnost:

• neplodnost dnes: téměř každý 6. pár má problémy s početím dítěte (15 % párů)
• budoucnost: až každý 3. pár problémy s početím
• WHO (Světová zdravotnická organizace) neplodnost = po uplynutí 1 roku, kdy při nechráněném pohl. styku nedošlo k otěhotnění
• je to vyvážené v tom, kdo z páru za to může (ve 40 % případů je a to za to zodpovědná žena i muž, ve 20 % případech je příčina neznámá)

příčiny:

• špatný životní styl, odkládání mateřství do pozdějšího věku (hromadí se gen. chyby ve vajíčkách, snižuje se vitalita ženy)
• nejlepší věk na těhotenství 20-25
• příčiny neznámé

u žen:

• hormonální poruchy (ve vaječnících nemohou dozrávat folikuly, nemůže ovulovat) – ohroženy jsou ženy obézní (sádlo jako endokrinní žláza- tvoří hormony  nadbytek estrogenů a testosteronu poruchy s ovulací), anorektičky (chybí tělesný tuk  nedostavuje se ovulace „ochranný mechanismus přírody“ – obrana před energeticky náročným těhotenstvím)
• zneprůchodnění vejcovodů (např. kvůli nějakému zánětu)
• příliš hustý hlen na děložním krčku (znemožnění prostupu spermií k vajíčku)
• imunologické odmítnutí spermatu (silná reakce imunitního org. ženy)
• problémy s uhnízděním oplozeného vajíčka (projde dělohou a odchází z těla ženy, může to být způsobeno zánětem sliznice dělohy) „spontánní minipotrat“

u mužů:

• málo spermií = řídký spermat
• líné spermie
• spermie mají špatný tvar  neprorazí zónu pelucidu (obal vajíčka)

Asistovaná reprodukce:

• k léčbě neplodnosti
• při nich se manipuluje s pohl. b.
• nejčastější metoda je oplodnění ve zkumavce = IVF = invitrofertilizace, In vitro = mimo tělo, fertilizace = oplození  nejčastější technika děti ze zkumavky
• – v VB – Luisa Brown – v r. 1978
• ne vždy je to úspěšné
• dárcovství: spermií a vajíček
• ejakulát zdravého muže musí obsahovat 20 mil. spermií na ml, musí být v pořádku mobilita spermií (lineární směr vpřed), patologie (dobře vyvinutá hlavička a bičík)
• dárcovství embryí – poměrně nová metoda
• pokud je špatná kvalita spermatu – do vajíčka se spermie aktivně zavedou (1 spermie se nejdříve nasaje do ostré pipety, vajíčko se pipetou propíchne a pak se do něj zavede spermie  začíná proces mimotělního oplodnění
• ICSI – intracytoplasmatická injekce spermie do vajíčka – velmi složitá mikromanipulační technika – má vynikající výsledky
• zavedení spermie do vajíčka se provádí cca 2-5 dnu po odběru vajíček
• embryotransfer je bezbolestný zákrok – kanálkem děložního čípku se zavedou 1 až 2 embrya
• při dárcovství je velice důležitá anonymita dárce a příjemce
• díky mimotělnímu oplodnění se v ČR ročně narodí 2000 dětí – jsou to 2 % z celkového počtu novorozenců
• děti, které se narodily z darovaného embrya, je tak málo, že nejsou předmětem statistik
• tyto zákroky provádí v ČR např. klinika ISCARE IVF

1. hormonální příprava vaječníků (injekční podání hormonů = gonadotropiny, folitropin a lutropin podpoří růst folikulů – umělé vyvolání ovulace – tato fáze trvá 2-3 týdny)
2. odběr vajíček (2. den po poslední horm. injekci pomocí speciální jehly je z vaječníků odebráno několik vajíček) – tento zákrok trvá 10-20 minut, v celkové anestezii

ve stejnou dobu daruje muž sperma

3. oplodnění vajíčka:

– oplodňuje se několik vajíček

1. dobrá kvalita spermií – vajíčko + spermie do inkubátoru, spermie sami docestují k vajíčku, teplota 36 -37 °C
2. nízká kvalita spermií – oplodnění pomocí velmi tenké injekce – 1 spermie se vpraví přímo do vajíčka (pomůže jí překonat ty obaly – injekce propíchne obal vajíčka) – vybraná spermie nebude asi ta nejkvalitnější – odpadá fenomén přírodního výběru
3. kultivace embryí – ve speciálním inkubátoru se nechávají 48-52 hodin rýhovat až do stádia moruly, občas i do blastocysty (úspěšnější)
4. přenos embryí do dělohy = transfer – 2. až 3. den po oplození, dává se tam 2-3 embrya pomocí kanily ne všechny embrya se uchytí

• zbylá embrya se zamrazí, kdyby se ty minulé neusadila, uchovávají se v kapalném dusíku při teplotě -196 °C, po určité době se mohou opět rozmrazit
• 1 cyklus – šance na úspěšnost – 20-45 %
• placení: ženě pojišťovna platí až 3 tyto cykly (podmínka – je zdravá a ženě je méně než 38 let)

Onemocnění přenášená pohl stykem:

Syfilis – bakteriální, 1. nebolestivý vřed v místě infekce, inkubační doba 2 – 3 týdny, v rozvinutém stádiu – poškození míchy, mozku, když se neléčí – šílenství, smrt

Kapavka – bakteriální, zánět močové trubice, bolestivé močení, výtok, přenos i z matky na dítě, může vést i k neplodnosti

AIDS = syndrom získané ztráty imunity, vir HIV, předpoklad, že z opic v Africe, napadá T-

 lymfocyty, šíří se krví, spermatem, musí se dostat do krve, selhání imunity

Chlamydie -bakterie, z matky na dítě, může vyvolat potrat ženy – zánět sliznice pochvy, vaječníků, rakovina,  muži – postižena močová trubice, prostata, nadvarle, léčení antibiotiky